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医保异地结算堵在哪里?痛在何处?——国务院督查组走访直击

作者:www.zijinbaobao.com 时间:2018/9/6 9:38:56 文字大小:

  

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新华社西安9月3日电题:医保异地结算堵在哪里?痛在何处?——国务院督查组走访直击新华社“新华视点”记者张斌、方问禹、张华迎目前,全国异地就医住院费用直接结算工作不断推进,定点医疗机构覆盖范围进一步扩大。不过,国务院督查组近期在多地走访调查时发现,部分地区仍存在系统不畅、手续繁琐等问题,给患者报销带来不便。

系统卡、制约多,结算既要“跑腿”还要“垫钱”督查组走访调查时发现,基层群众普遍对异地就医直接结算表示满意,但也有部分群众反映,因系统建设滞后等原因,他们在结算时既要“跑腿”还要“垫钱”。国务院第十一督查组在浙江省督查中发现,医保结算信息系统网络卡顿、中断、差错频繁发生,患者结算排队过长、无法办结等成为投诉热点,甚至因系统故障,有患者遭遇6个月还未办结的情况。

青海参保人杨崇芳告诉督查组,2018年2月18日,她自嘉兴市第二医院出院并完成刷卡直接结算。

按照流程,该信息应通过嘉兴市社保中心、浙江省医保中心、国家医保中心三级信息平台逐级上传,随后反馈至青海省医保中心信息系统,待该中心清算确认病人自付金额后,再将数据经浙江省医保中心传输至病人所在医院,完成费用结算。正常情况整个过程可在几秒内完成,但因系统故障,青海省社保系统未显示相关数据,青海省医保中心无法给浙江省支付相关费用。

多次沟通无果后,医疗机构只好协调病人家属到医院办理退费后,再现金结算,拿回青海以纸质材料报销。本来结算系统可以让群众少跑路,结果患者还是得跑一趟。督查组发现,因为异地医保结算过程中的一些限制,部分群众还是得先垫钱。天津市民刘女士的父亲是河北沽源人,退休后一直跟着她在天津居住和生活。去年10月1日,她的父亲因为突发心律失常送到天津市胸科医院进行手术治疗,但由于在当地做的异地就医登记备案登记表上没有勾选天津市胸科医院,刘女士只能自己先行垫付11万元的手术费用,然后拿着票据回父亲户口所在地报销。

2018年3月产量约为380万桶/日,占全球供给的4%左右。

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